儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答

向日葵志愿者 | 子荷、燕韵常永芬、石存兰

『向日葵问答』是向日葵儿童的旗舰科普项目。

每周咱们都会约请顶尖专家参加,儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答咱们能够在搜集问题的文章后留言,专家教师会选取相关的问题进行答复。

第46期,咱们有幸约请到法国居里研究所的Daniel Orbach教师,为咱们回答关于儿童实体瘤、稀有儿童肿瘤方面的问题。

Daniel Orbach肿瘤学儿科医师,现任法国居里研究所儿科、青少年和青年成人肿瘤科主任。

本期问答如下,咱们能够寻觅自己关怀的问题。(由于问题较多,本期分红两篇发送,假如您在这篇中找不到您的发问,请重视下一篇推送。)

01

Q:2017年8月,孩子在北京完结黑色素瘤3期腹股沟淋巴结打扫和右大腿内侧原发灶切除手术,2018年完结每次450万干扰素医治每周三次,现在现已停药,暂时没有发现反常,现在孩子4岁半,请问后续用什么持续医治?

Orbach:If metastases appear, discuss other therapy as immunotherapy.

A:假如呈现搬运,考虑其他医治办法,比方免疫医治。

02

Q:教师您好,儿童急淋究竟能治好吗?仍是邝孝燕仅仅延伸生计时刻?谢谢!

Orbach:Yes, of course. Today, about 90% of children with ALL can be definitively cured with polychemotherapy protocols.

A:当然能够。现在大约90%的急性淋巴细胞白血病患儿通过多重化疗都能够被治好。

03

Q:2岁儿童椎管内尤文肉瘤放疗用TOMO机仍是质子好?

Orbach:It depends on the volume to be irradiated and theproximity with spinal cord. So Proton beam will not be always technically possible. If Proton is technically possible, it will give less irradiation to surrounding normal tissues than TOMO. But both technics have an equal activity against tumor.

A:取决于需求放射部位的巨细以及有多接近脊髓。有时分从技能层面来说,质子放疗并不可行。假如能够运用质子放疗,会比TOMO对肿瘤周围正常安排的损害要小。可是这两种放疗办法医治肿瘤的作用根本相同。

04

Q:肾母细胞瘤长时刻预后有没有统计数据,例如寿数能到达普通人水平吗?现在看到的大多都是五年生计率,想了解往后长时刻的开展状况,谢谢。

Orbach:Globally about 90% of children with nephroblastoma will be definitively cured. Late and very late secondary effects depend on the im拔刀队之歌portance of treatment necess刘之冰前妻冯丽萍ary to obtain the cure: earlier the diagnosis is done, less late effects after cure. Patients without relapse after 5 y could be considered as definitively cured.

A:全球规模来看,大约90%的肾母细胞瘤患儿都能够被治好。迟发和十分迟发的副作用取决于为了治好所选用的医治办法。越早确诊,后期的迟发反响就越少。五年无复发的患者能够认为是治好的。

05

Q:我家孩子是肝母细胞瘤,PET-CT骨扫描都置疑骶骨有高代谢灶,但没有肺转,肝上也无复发,先做的手术后化疗,术前甲胎蛋白20万,术后两个疗后甲胎100多,但骶骨仍然有反常,这是搬运吗?怎姜宏波老公么才干确认究竟是不是搬运?

Orbach:Sacrum MRI then if abredheadnormal, focal biopsy.

A:骶部MRI查看,假如显现反常,部分活检。

06

Q:神经母细胞瘤三期高危,原发灶腹膜后,其他地方都没有。PET显现一切正常。骨扫描显现右下肢骨代谢遍及增高,性质待定。余部位未见骨搬运征象。主张3~6个月复查。是骨转吗?

Orbach:Probably yes, so it will be a stage IV. Additional bonemarrow evaluation should be done.

A:有或许是的。因ㄈㄈ尺此这个患者有或许会是四期神经母细胞瘤,还应该做一下骨髓的查看。

07

Q:2012年8月查看出左边睾丸肿物,术后病理胚胎型横纹肌肉瘤,左边睾丸未切除。9月份开端化疗,化疗前PET-CT仁吉喜目谷显现腹膜后搬运,两个阶段后腹膜后肿物消失。2017年左边睾丸复发,把左边睾丸高位切除,病理提示精锁及阴囊壁未发现肿瘤细胞,术后又用卡铂化疗4个阶段,2018年10月腰疼做CT提示腹膜后占位,现在现已完结四个阶段化疗,肿瘤缩小了,可是缩小不是很明显。咱们预备手术,请问手术后医治计划?是化疗仍是放疗?

Orbach:Local surgery should be extensive and include orchiectomy, so now we s儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答hould plan ex儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答tensive local and nodal surgery. Chemotherapy should be decided according to the total amount of drugs received with cumulative dosages.

A:部分的阔切手术应该包含睾丸。现在应该考虑部分的阔切手术和淋巴结打扫。化疗需求依据累积剂量的药物总量来确认。

08

Q:儿童横纹肌肉瘤,左耳后,有什么好的医治办法吗?化疗3期了,不管用,假如挑选放疗,副作用能有多大?

Orbach:Secondary effe李教授抗寒蚊子被判刑cts of RT depend on the age of the child at time of irradiation, on the dose delivered, on the volume receiving the dose, on the normal structures included in the irradiated volume….

Local therapy should include both surgery a漫漫总攻路nd radiotherapy as much as possible, depending on the site of the tumor and the age of the patient. Volume reduction does not influence prognosis and sh目土土ould not indicate change of therapy in RMS. Patient should receive a total of 9 courses of chemotherapy.

A:放疗的副作用取决于孩子进行放疗时的年岁、运用的剂量、放疗部位的巨细,以及放疗部位正常安排的巨细。

部分的医治包含手术和尽或许多的放疗(取决于肿瘤的方位和孩子的年岁)。在横纹肌肉瘤中,肿瘤体积的减小并不影响预后,也不应该作为改动医治办法的目标。患者应该接受9个周期的完好化疗。

09

Q:孩子三岁松果体母细胞瘤,手术完,化疗四次,预备放疗,有必要全脑全脊髓吗?

Orbach:Craniospinal irradiation at the age of 3 will give a high risk of deleterious late effects. It could be important to appreciate the characteristics of the tumor to decide if local irradiation (+/- ventricular irradiation) could be enough, avoiding craniospinal irradiation.

This question needs multidisciplinary discussion, as pinealoblastoma is a high-risk tumor that is treated with high dose chemotherapy protocol followed with stem cell transplant in some co陈宝柱untries. Germinal DICER 1 mutation should be analyzed.

A:关于三岁的孩子来说,全脑全脊髓放疗有很大危险会形成后期的不良反响。依据肿瘤特征决议部分放疗是否满足,尽量避免全脑全脊髓的放疗。

这个问题需求多学科一同会诊,松果体母细胞瘤是一种高危型的肿瘤,在一些国家选用高剂量化疗后干细胞移植的医治办法。主张查看生殖系统的DICER1根本骤变状况。

10

Q:请问霍奇金淋巴瘤混合型的男孩ABVD医治后复发率高吗?

Orbach:It depends on the staging of the disease and of course the therapy delivered.

A:复发的概率取决于病况的分期以及现已接受的医治。

Q:这个计划会影响生育吗?避免复发的话需求留意什么?

Orbach:It may be possible. Usual therapy includes chemotherapy and low dose radiotherapy on involved nodes.

A:是有或许的。一般来说,避免复发的医治办法有化疗和对淋巴结进行低剂量的化疗。

11

Q:孩子3岁4个月的时分发现脑干占位。2018年12月做了脑干占位切除术,切了大约四分之一的肿瘤。后经病理科病理确诊为中枢神经系统胚胎性肿瘤(WH唐素琪O IV)。医师都主张我抛弃医治,由于做了基因检测,没有发现骤变,化疗不灵敏,放疗又怕小孩接受不起。就想问问教师,我应该抛弃医治了吗?

Orbach:No, CSN embryonal tumor need chemotherapy, new surgery when possible, focal radiotherapy and sometime high dose chemotherapy. Pr本来爱情敲错门otocol depends on the stage and should therefor娱悦女人的舌技入门e follow conventional International Pediatric Oncology Society p儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答rotocols.

A:中枢神经系统的胚胎型肿瘤需求进行化疗,条件答应时再次手术,部分放疗,有时分还需求高剂量化疗。医治计划取决于肿瘤的分期,确认之后能够依照惯例的SIOP医治计划进行医治。

12

Q:孩子本年四岁,视网膜母细胞瘤,上一年9月PET发现全身骨搬运,至今一直在全化,作用不抱负,有没有其他办法医治?

Orbach:High dose chemotherapy + autologous bone marrow transplantation is sometimes advised but second line therapy depends on the type of the first line of course.

A:高剂量的化疗和序贯性骨髓移植有时作为二线医治计划,但详细是否运用取决于一线医治所选用的计划。

13

Q:孩子6周岁,病理陈述为小圆细胞肉瘤未分解,病灶在左肾区腹膜后部位,巨细14cm 左右,并有淋巴结、肝肾、腰椎搬运,按横纹肌肉瘤计划化疗4次并手术,第6次化疗完毕后去医院放疗(CT、核磁显现原发病灶及搬运灶肿瘤消除得很洁净了),放疗医师说腹部初始肿瘤太大,腹部需照耀规模太广,不主张孩子放疗,现在孩子已完结9个化疗,再有一次化疗就完毕了。请问孩子完结化疗后该怎么办,是否持续放疗?或许是否能够寻求质子放疗?

Orbach:Local therapy is needed by surgery and/or radiotherapy

Maintenance therapy for 2 years with vinorelbine–cyclophosphamide could be an option.

A:部分病灶需求选用手术和/或放疗。能够挑选长春瑞滨-环磷酰胺作为两年的保持性医治用药。

14

Q:孩子6岁,2012年9月出世一个多月后发现牛奶咖啡斑,契合神经纤维瘤斑的个数和面积目标,2岁核磁发现脑干有瘤,3岁核磁发现有扩展,脑干全占位。2018年6月核磁发现有发展,侵犯了一点小脑。医院专家会诊认为是浸润性胶质瘤,边际含糊,难以手术切除。归于初级其他胶质瘤。现在孩子尚无临床症状,没有做任何医治,仅留意半年内的核磁查看。怎么办?

Orbach:Surgery should be discussed. Many therapy are efficient in LGG: Packer, vincristine-carboplatin, vinblastine …

A:能够考虑手术。许多医治药物都对浸润性胶质瘤有用,长春新碱联合卡铂,长春花碱…

Q:确诊的脑瘤活检现在有必要做吗?神经纤维瘤病与脑瘤发病相关吗?现在有必要化、放疗吗?谢谢!儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答

Orbach:Not always if MRI is typical. Of course, LGG and NF are frequently associated. Depends on the progression of the tumor.

A:假如MRI成果契合典型的病理特征,并不一定需求做穿刺。神经纤维瘤和浸润性胶质瘤常常是相关联的。这取决于肿瘤的发展状况。

15

Q:你好,10岁的小男孩,右侧颌面部腺泡型横纹肌肉瘤,PET-CT发现耻骨及同侧颈部淋巴搬运,已化疗儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答完12个,搬运处已操控,没有手术,已放疗完,剂量50.4。现在持续加强化疗中。请问:1,预后远景怎么? 2,等结疗后,为防备复发,能够预先手术切除吗?

Orbach:Usually, we treat the primary site by surgery and/or radiotherapy and if possible focal radiotherapy on metastasis sites. Some experience showed better res儿童肿瘤能治好吗?仍是仅仅延伸生计时刻?Daniel Orbach教师通知你答案 | 向日葵问答ults if primary surgery even in stage IV disease.

A:一般来说,关于原发灶,咱们运用手术和(或许)放疗。假如或许的话关于搬运灶运用放疗。经历标明,即使是关于四期的患者,原发灶选用手术后舍男生不得不爱医治也会有更好的霸宠奴妃成果。

16

Q:您好,我家孩子21个月大,是肝母细胞瘤四期,分散到肺、淋巴和骨髓里了,现在的医治计划是术前化疗四次,然后手术再化疗。我想问一下这种状况能否完全治好吗?

Orbach:Yes, some patients could be cured in stage IV di丝袜微博sease with Plado protocols but this situation is at high risk. SIOPEL protocols should be used.

A:一些四期的患者运用Plado计划能够被治好,可是这个患者是高危型的,应该运用SIOPEL的计划。

(注:SIOPEL网址:http://www.siopel.org。)

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  •   ◥市民王细灵电价将改变的音讯网上疯传,忧虑要提价

      日前山东省发改委发布《关于居民阶梯电价准则有关事项的告诉》(鲁发改价格〔2019〕509号),清晰阶梯电价施行规模为“一户一表”用户,全省从7月1日开端施行。

      其间,清晰了电量分档和电价规范。榜首档:电量每户每月210度及以下,电价不变,履行每度0.5皇帝,新辉腾-188bet金博宝_188bet官网_188金宝搏亚洲体育app469元(含税,下同);第二档:电量每户每月210度至400度之间,在榜首档电价基础上,每度加价0.05元;第三档:电量每户每月400度以上,在榜首档电价基础上,每度加价0.3元。

      “一户一表”居民用户按电网企业抄表周期正常交电费。据悉,为平衡时节用电差异,阶梯电价以年为周期,全年分档电量按月度电量规范乘以月份核算年用电量2520度及以下履行电价为每度0.5469元;2520度至4800度部分履行第二档电量加价规范,为每度0.5969元;超越4800度部分履行第三档电量加价规范,为每度0.8469元。运用量控式卡表与电网企业结算的居民用户,以年度购电量履行上述规范。

      此外,户籍人口为5人及以上的“一户一表”居民用户,榜首档电量每月添加100度至31皇帝,新辉腾-188bet金博宝_188bet官网_188金宝搏亚洲体育app0度。第二档挖大脑电量为310度至400度之间。第三档为400度以上,加价规范不方便。

      而关于我市电价将发作新改变的音讯在网上被广泛转发,许多市民认为接下来电价要涨了。

      家住奎文区江山帝景小区的胡女士对记者说,她早已经在网上留意到了这个音讯,可因为对安迪国际联盟之前的阶梯电价方针不了解,关于电价究竟是不是要涨,怎样个涨法,仍旧没有看理解。“夏日是用电高峰期,最近一段时刻气温比较高,家里的几台空调简直皇帝,新辉腾-188bet金博宝_188bet官网_188金宝搏亚洲体育app全天开着。看到这个音讯,心里有些坏姐姐mv发慌,不知道是不是又要多掏钱了。”胡女士说。

      ◥部分电价要涨实践是一种误读,市民无须忧虑

      此次关于阶梯电价的方针和之前的究竟有何不同,是否居民用电价格真的要涨了?当天,记者从国网潍坊供电公司了解到,不少市民认为用电价格要涨实践上是一种误读。

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